神戸徳洲会病院│お見舞いメール

神戸徳洲会病院のホームページでは、入院中の方にあなたからのお見舞いのメッセージをお届けするために、メールを承っております。

送られたメ－ルは御本人様を確認のうえ、お渡しいたします。
注意事項をご一読の上、下欄にご入力後「送信」ボタンをクリックして下さい。

入院患者様へのお見舞いの利用に限定させていただいております。営利目的や業務連絡、緊急性のある用件についてはお受けできません。
業務の都合(休日をはさむ場合)によりお届けが当日以降になる場合があります。
同姓同名の方がご入院されている場合がございます、受取人様の情報は可能な限り正確にご記入下さい。
お見舞いメールのシステム上、送信いただいたメールは担当職員よって印刷の上患者様へ手渡しされます。プライバシーの保護には万全を期しますが重要な事項については他の連絡手段を用いて下さい。

あなたのお名前：
ご住所：
受取人様との間柄：
お電話番号：	（半角英数文字でご記入下さい）
E-mail：	（半角英数文字でご記入下さい）
To：お見舞いメ－ル受取人様(入院患者様)
患者様のお名前
ご住所：	（市町村名のみでも結構です）
年齢	歳（半角英数文字でご記入下さい）
性別：	男女
お見舞いのメッセージをお書き下さい。入力に際しては、半角のカナ文字は使用しないで下さい。